门诊可以报销的保险有哪些?如何报销?

我国最早是在2003年开始建立了农村医保制度,在2007年改为新农合,然后又在2016年的时候城镇居民医保和农村医保合并了城乡统一的城乡居民医保。不管改*如何,在很多人的印象中,医疗保险一般是报销住院费用,门诊就医费用需要自己支付。以前,大

我国最早是在2003年开始建立了农村医保制度,在2007年改为新农合,然后又在2016年的时候城镇居民医保和农村医保合并了城乡统一的城乡居民医保。不管改*如何,在很多人的印象中,医疗保险一般是报销住院费用,门诊就医费用需要自己支付。以前,大家交的城乡居民医疗保险费会有一定比例的个人账户返还,个人账户可以用于支付一部分费用。2020年之后,国家医保局已经取消了城乡居民医疗保险的个人账户,不能用于支付门诊费用了。其实,除了住院,有好几种门诊就医医保都是可以报销的,只是这些报销需要提前申请或者有些限制条件较多,很多人不知道,来看看有哪几种可以报销,这些报销的申请方式和限制条件分别是啥?

门诊慢特病:这是患病人数较多,花费费用最大的门诊就医方式。比如说高血压、糖尿病·恶性肿瘤、慢性支气管炎等等,这些疾病要么需要长期用药、有些需要长期治疗,而这些用药和治疗不需要占用多少时间,门诊就可以处理,无需住院,这种就需要提前申请门慢门特备案。在诊断明确后,将住院记录,检查报告这些拿给医院医保科,填写门诊慢特病申请审批表即可。通过后会在医保信息系统进行备案,指定几家购药或者治疗的定点医疗机构,在就医时能够直接结算报销。而且现在的政策是只要申请了门诊慢特病,在指定的定点医疗机构就医,医保目录内的项目都可以医保报销,不会限制报销小目录了。

门诊可以报销的保险有哪些?如何报销?门诊统筹:在2020年取消了城乡居民医保个人账户后,就全面开展了门诊统筹。门诊统筹就是报销普通门诊的,只是这种报销一般限制在了一级及一级以下的医疗机构,很多地方还需要提前指定医院。比如说乡镇卫生院、社区服务中心、诊所这些都是报销范围。能报销包括检查、诊疗、药品、材料等等这些目录内的项目都能报销。报销比例一般在60%左右,而且没有起付线和封顶线,好多人都不知道这个报销政策。

还有包括日间手术、门诊特殊检查、一些意外伤害、门诊诊查费,门急诊就医、住院当天的门诊费用这些,都是可以纳入医保报销的。

今年以来,各地都开展了门诊跨省异地就医的直接结算,我国幅员辽阔,各地的发展水平不均衡,跨省流动人口多。所以跨省异地就医直接结算的需求很大,现在各地基本上都有了可以直接结算的医院,包括普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病在内的门诊就医方式都可以在备案后实现异地就医直接结算。如果已经办理了住院异地就医备案的,门诊可以直接结算,没有办理的,跟住院的办理方式一样,在国家医保服务平台App、异地就医备案小程序、微信公众号、电话、线下大厅都可以办理备案,也非常方便。

以上就是小编给大家带来的关于'门诊可以报销的保险有哪些?如何报销?'的探讨分享,希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获!如果大家觉得小编的文章不错的话,可以多多分享给有需要的人。

版权:本文由用户自行上传,观点仅代表作者本人,本站仅供存储服务。如有侵权,请联系管理员删除,了解详情>>

发布
问题