太平洋商业医疗保险报销范围有哪些 可以买两份吗

出处 : Biketo.com|美骑网 作者 : 美骑保险君-小惠保险正确的配置过程并不是一步到位的,而是一个不断补充的过程。随着大众保险意识的逐渐提升,很多人都会为自己和家人配置保险,甚至会一人配置多份保险。于是个人就会有不只一份保单,那

太平洋商业医疗保险报销范围有哪些 可以买两份吗

出处 : Biketo.com|美骑网 作者 : 美骑保险君-小惠

保险正确的配置过程并不是一步到位的,而是一个不断补充的过程。随着大众保险意识的逐渐提升,很多人都会为自己和家人配置保险,甚至会一人配置多份保险。于是个人就会有不只一份保单,那么一个很头疼的问题就摆在了大家面前:

太平洋商业医疗保险报销范围有哪些 可以买两份吗 保险可以叠加理赔吗?多份保险如何进行理赔?

今天保险君就来和大家聊聊多张保单赔付的问题。

一、哪些保险可以叠加赔付?

我们将理赔方式不同的保险条款,简单分为两类:

1、给付型条款:符合保险合同所规定的理赔条件,就可以获得固定保额的赔付。多家投保可以累计理赔;常见为重疾险、寿险、住院津贴和意外险身故/残疾赔付。

2、报销型条款:根据被保险人实际发生的费用支出,进行报销性赔付,所有保单的报销金额不能大于总花费金额(纵使你买了1000份);常见为各类医疗保险。

二、意外险如何多家理赔?

模拟案例

2020年4月2日中午,小明和朋友环海南岛的路上突发意外事故,过弯道车速过快摔车,后背部被地面碎石严重挫伤。当时被紧急送往当地医院治疗,后转院回到常住地上海治疗。

经过20多天的治疗后,最终小明被诊断为:意外摔伤胸椎导致胸椎以下完全性截瘫(肌力小于等于2级)

从4月份出险至今,刨除社保报销部分,小明累计意外医疗未报销部分为8万元。因为小明比较有保障意识,所以爱好运动的他,早在2019年就为自己投保了:“户外无忧”全年运动保险计划(含个人责任)黄金计划(下文称:保险1 承保公司:中国太平洋财产保险股份有限公司)。

在此次出行环海南岛之前,他还为自己投保了:美骑“行天下”境内旅行保障 钻石计划(下文称:保险2 承保公司:中意财产保险有限公司 )。

1、给付型条款

(1)残疾等级判定:小明被诊断为胸椎以下完全性截瘫(肌力小于等于2级),符合伤残等级中的二级残疾,对应的伤残保险条款赔付比例为90%;

(2)住院治疗天数:25天;

保险1

意外身故/伤残:20万元*90%=18万元

意外住院津贴:50元/天*25天=1250元

保险2

意外身故/伤残:80万元*90%=72万元

意外住院津贴:100元/天*25天=2500元

2、报销型条款

治疗费用统计:意外医疗剩余未报销部分为8万元,其中5000元为自费药/自费治疗项目。

保险1

意外医疗:((8万-5000元)-100元免赔额)*100%=74900元

保险1意外医疗*高保额为4万元,74900元超过了*高额度,所以保险1意外医疗部分报销4万元;

保险2

意外医疗:((8万-5000元-4万元)-100元免赔额)*100%=34900元

保险2意外医疗*高保额为6万元,可报销部分为34900元,未超过*高额度,所以保险2意外医疗部分报销34900元。

小明的总保险赔款=18万+1250元+72万+2500元+4万+34900元=978650元

案件简析

由上面的计算方式可以看到,伤残以及住院津贴部分是两家保险都要赔的,只要符合标准,都要按照对应比例赔付。医疗部分是报销的方式,当一家保险额度不够,报销不完时,就由下一家保险继续报销剩余部分。所以有两份保险的话,在发生严重事故的时候能发挥大作用。


三、购买多份保险的注意事项

1、如果要买一份以上的保险,注意别在同一家保险公司买,因为在同家公司买多份,仅赔付保险产品的*高保额,不会多赔,所以买保险的时候要买不同保险公司的产品!就像上述的保险1和保险2,分别是“太平洋保险公司”和“中意财产保险公司”的产品,可以获得多家赔付;

2、年险一般会有出行天数的限制,比如“美骑‘户外无忧’全年运动保险计划(含个人责任) 黄金计划”单次旅行每次最长期限为60天,超过60天发生的意外事故就不承担保险责任了。所以如果有长途出行计划,要提前算一下大概要花多长时间,保险是否覆盖到。

保险的本质就是一个转嫁风险的工具。如果因为不断地补充保障,或因为需要高保额而购买了多份保单,那么自然就会为了多份保单理赔而操心。希望这篇文章能为大家有效地缓解这部分焦虑,当然也希望今天分享的理赔知识,大家永远不会用到~

以上就是小编给大家带来的关于'太平洋商业医疗保险报销范围有哪些 可以买两份吗 '的探讨分享,希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获!如果大家觉得小编的文章不错的话,可以多多分享给有需要的人。

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