苏惠保和百万医疗险的区别是什么 可以重复买吗
现在很多城市都没有专属惠民保,然而苏州是一个城市有2款——苏康保2022和苏惠保2022,而且都还不错。
实名羡慕苏州人民~
然而,有时候选择多了,反而不知道怎么选。
那苏康保2022和苏惠保2022的区别是什么?哪个更值得选?
苏康保2022和苏惠保2022均是专属苏州基本医疗保险参保人(在保状态)的惠民保险,二者主要区别在于保险责任。
主要区别就在图里,这里就不做赘述,大家仔细看图。
二者各有优劣,谈不上哪个更好,但表面看苏康保2022更好一点,毕竟可以报销医保范围外费用。
可事情真的有那么简单吗?
先说结论:个人建议,两个一起买,虽然不会重复报销,但可以最大化二者优势。
我们举两个例子来说明:
1.案例一
投保后首次确诊弥漫大B淋巴瘤(非既往症),住院28天,总计花费179万,医保及大病保险报销24万,个人需完全承担155万。
(1)苏康保2022报销
(医保内花费16万-免赔额0.8万)×80%
+
(医保外花费10万-免赔额2万)×50%
=
16.16万
(2)苏惠保2022报销
(医保内花费16万-免赔额3万)×90%
+
恶性肿瘤津贴保险金100元/天×28天
+
(CAR-T药品费129万-免赔额0)×70%
=
102.28万
显然,某些特定疾病需要用到CAR-T疗法,苏惠保2022包含此项责任,所以报销金额更多。
2.案例二
投保后首次确诊结直肠癌(非既往症),住院20天,总计花费54万,医保及大病保险报销20.4万,个人需完全承担33.6万。
(1)苏康保2022报销
(医保内花费10.5万-免赔额0.8万)×80%
+
(医保外花费5.1万-免赔额2万)×50%
+
(院外特药费用18万-免赔额0)×80%
=
23.71万
(2)苏惠保2022报销
(医保内花费10.5万-免赔额3万)×90%
+
恶性肿瘤津贴保险金100元/天×20天
=
6.95万
这里就有个细节,“可瑞达”这个药虽然二者都包含,但苏康保2022可适用于结直肠癌,所以会报销。
而苏惠保2022却不适用于结直肠癌,所以不报销。
此外,79元的苏惠保2022不报销医保范围外门诊及住院费用。
3.案例三
投保已经患有乳腺癌(既往症),合同生效后又因为乳腺癌住院15天,总计花费72万,医保及大病保险报销39万,个人需完全承担33万。
(1)苏康保2022报销
(医保内花费15万-免赔额0.8万)×60%
+
(医保外花费11万-免赔额2万)×50%
+
(院外特药费用7万-免赔额0)×0%
=
13.02万
(2)苏惠保2022报销
(医保内花费15万-免赔额3万)×30%
+
(院外特药费用7万-免赔额0)×30%
+
恶性肿瘤津贴保险金100元/天×15天
=
5.85万
所以,对于既往症人群而言,可以用99元的苏康保2022报销医保范围外费用,用79元的苏惠保2022报销恶性肿瘤特药。
然而,我们不知道未来会发生哪种情况。
很简单,同时买苏康保2022和苏惠保2022才是最佳选择。
特别说明:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
至此,希望我讲清楚了苏康保2022和苏惠保2022的区别,最后,有几点特别提醒事项:
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