平安人寿e生百万医疗保险保什么 有哪些优点

平安人寿e生百万医疗保险保什么 有哪些优点

卖过赔过了各式各样的产品后，

沉淀下来记录保险产品的大千世界。

【产品测评】系列，旨在客观分析具体产品的保障内容和公司情况，为委托人提供最全面的保障参考。

本次测评的产品是“众安尊享e生2021百万医疗险”，内容包括三个方面：

一、保障内容

二、公司情况

三、购买建议

一、众安尊享e生2021版 | 保障内容

下面，不才就详细给大家介绍一下众安尊享e生2021版的保障细节和特点：

1、基础保障内容非常完善，没得瑕疵

基础保障内容包含：一般住院医疗保障、重疾住院医疗保障、特殊门诊和门诊手术保障、住院前30天后30天的门急诊费用保障。

具体来看，

①住院医疗保障包括：床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费；其中，床位费限1000元/天。

②特殊门诊保障包括：门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费（化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用）、器官移植后的门诊抗排异治疗费。

③门诊手术保障：即在门诊进行的手术治疗。

④住院前后门急诊医疗保障：即报销在住院前30日和出院后30日内，与该次住院相同原因而接受门急诊治疗费用开支。

以上四项是百万医疗险的核心保障内容，在保障范围内，社保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销。（不限社保用药）

2、含恶性肿瘤院外靶向药医疗责任，社保目录内用药社保报销后剩余部分100%报销，社保目录外用药100%报销，累计给付以600万元为限。

3、含上海质子重离子医院治疗保障，保障在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用，报销比例100%，年累计给付以600万元为限，床位费以1500元/天为限。

4、承保年龄为30天~70周岁，最高续保到105岁，是目前市场上投保年龄最广的医疗险之一，这意味着健康无恙的老年人也可以投保该产品。

5、在没有其他约定的情况下，就医医院仅限二级及二级以上公立医院普通部。这点很重要，在其他医院治疗将不会得到任何报销。

6、含多项增值服务：

1）医疗垫付服务，在垫付服务覆盖城市中的二级及以上公立医院发生住院，且预估或实际住院费用需求超过产品免赔额，即可申请垫付功能。

少见的没有什么限制的垫付服务，之前也帮客户申请过，体验真心不错。

2）重疾绿通服务。覆盖全国31个省份，100多个城市，900多家重点综合医院、专科医院，包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务（含住院探视、医后随访、中医理疗及营养方案）和专家复诊。

3）肿瘤特药服务，包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容。

4）术后家庭护理服务，提供专业护士上门护理服务，服务内容包括打针、换药及特定疾病专项护理等服务，可减少患者出院后往返医院次数，预防伤口或病灶感染，促进患者康复。

用户可通过图文咨询的方式与健康服务人员进行一对一交流，为用户提供图文交流、在线阅片、用药指导、饮食运动等综合健康类咨询。服务时间每日9：00-21：00，不限次数，精神类或心理咨询不在服务范围。

6）视频问诊服务

被保险人通过线上视频的方式与医生进行一对一交流，医生为被保险人提供视频问诊、疾病诊断、用药处方等诊疗服务。医生接诊服务时间每日7x24小时，精神类或心理咨询不在服务范围。不限次数。

7、可选保障：

1）重大疾病住院津贴：指若罹患重大疾病并长期住院，每天可以领100元的住院津贴，每次住院的给付天数以30天为限。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

2）重大疾病保险金，指确诊重大疾病即赔付1万保险金。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

3）轻症疾病保险金，指确诊轻度疾病即赔付三千保险金。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

4）中老年特定疾病保险金，指确诊中老年特定疾病即赔付5万保险金。首次投保年龄为41至65周岁，续保年龄最高可至105周岁。

简评一：重疾保险经、轻症保险金、中老年特疾保险金已经超出补偿性医疗险的范畴，本质上已经属于给付型的疾病保险了，通常适合没配置重疾险的老人进行选择。

5）门急诊医疗包，包含在线问诊药品费用医疗责任和急诊费用医疗责任，首次投保年龄限6至60周岁，最高可续至65周岁。续保需审核。

a、在线问诊药品费用医疗责任，指在众安互联网医院发生的，需个人支付的必须且合理的药品费用，赔付比例为70%，每次给付以500元为限，月给付次数限2次，年给付次数限10次。

b、急诊医疗责任，保障在二级及以上公立医院发生的急诊医疗费用，100元的免赔额，赔付比例为50%，每次给付以500元为限，月给付次数限1次，年给付次数限4次。

6）住院医疗费用补偿，等待期90天，保障二级及以上公立医院普通部发生的住院医疗费用，无免赔额，赔付比例为90%，年累计给付以一万元为限。首次投保年龄为30天至60周岁，续保年龄最高可至80周岁。特定疾病的治疗赔付比例仅为20%。该责任理赔后不得续保。

简评二：“门诊医疗包”和“住院医疗费用补偿”都是对住院保障内容的补偿，前者可以补充报销门急诊费用，后者可以补充报销一万元以内的住院费用。比较推荐“门急诊医疗包”责任，可以搭配增值服务提供被保人更好的医疗体验。

7）恶性肿瘤海外医疗责任，包括国际第二诊疗意见费用保险金保额限5万，100%赔付，及恶性肿瘤赴日医疗和赴美医疗，保额100万，70%赔付。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

8）特定疾病特需医疗，若罹患12种疾病或手术，该项责任就诊医院可扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部和VIP部，保额600万，0免赔额，100%赔付，床位费限额1500元/天。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

9）特种进口药品费用医疗责任，保障恶性肿瘤的进口药医疗费用，医院限海南博鳌超级医院或博鳌恒大国际医院，赔付比例为100%，年累计给付以200万元为限。首次投保年龄为30天至60周岁，最高可续到105周岁。

简评三：“海外医疗”、“特需医疗”和“进口药医疗”，均是对医疗资源的拓展，其中“特需医疗”的限制最少，也是咱们百姓最实用的医疗资源选择，“海外医疗”和“进口药医疗”都有赔付比例和就医医院的限制，不是很推荐。

8、当下市场比较优秀的续保条件。

1）“不会因被保险人的健康变化及历史理赔情况而拒绝续保，也不会单独调整被保险人续保的标准费率。"

2）“本报销产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。”

9、支持人工核保的互联网医疗险。这意味着如果不确定身体情况是否通过智能核保，咱们还可以选择进行人工核保。

9、责任免除条款

总得来看，

众安尊享e生2021版，不论从保障内容还是从增值服务来看，都是【市面上最顶尖的百万医疗险】。

甚至，2021版所提供的保障内容和医疗资源的拓展，已经远超了百万医疗险的范畴，能够提供被保人更好的报销体验和更多的医疗资源。

二、众安尊享e生2021版 | 公司情况

虽然保险公司的经营情况对于保单理赔与否没有任何影响，但是不得不承认地是，不同的保险公司的服务体验会有区别，以下信息仅作参考。

众安在线财险的前三大股东分别为蚂蚁、腾讯和平安。

在2019年年报中，

众安在线财险的总资产为309亿。

在2020年第三季度中，

众安在线财险的综合偿付能力充足率为564%。

在2020年第二季度中，

众安在线财险的风险综合评级为A类。

三、众安尊享e生2021版 | 购买建议

如果家人有医疗险的需求，

既符合投保年龄，又符合健康告知，

那众安尊享e生2021版将是一个很不错的选择，

有优秀的保障内容，也提供系列增值服务。

以下四种保障选择，可供大家参考：

①不选择任何其他保障。这时仅提供大病住院保障，自付一万剩余部分保障范围内全部报销。

②附加“门急诊医疗包”责任，可以拓展报销门急诊的部分费用，极大地增加被保人的报销体验。

③附加“特需医疗”责任，可以拓展国际部/特需部/VIP部的治疗费用报销，在关键时刻可以为被保人提供国内顶级的医疗资源。

④附加“重大疾病保险金"、“轻症保险金”、“中老年特定疾病保险金”，这种配置比较适合没有重疾险的中老年人，疾病保险金可以用于补充后期的护理费用。

以上，有任何疑问欢迎私戳，

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