临沂保69元保险都保哪些疾病？怎么买？

7月20日

2022年“临沂保”上线启动暨慈善捐赠仪式

在临沂顺利举行

正式开启

2022年度“临沂保”参保入口正式开启，每年仅需69元，即可享受包括：住院医保政策范围内个人自付费用保障、住院医保政策范围外个人自费费用保障、37种特定高额药品及22种创新类药等费用保障，12种罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用保障，四项保障责任合计最高可报销220万元。

临沂保单笔最高赔付金额27.6万元咱们一起来看！

“临沂保”是临沂市定制型商业医疗保险，由临沂市医疗保障局、临沂银保监分局指导，临沂市财金投资集团承办，多家保险公司共同承保，是临沂人自己的惠民保。“临沂保”项目组相关负责人表示，“临沂保”从一诞生就承载着推动商业健康保险发展，健全完善多层次医疗保障体系，加强重特大疾病保障的使命初心。凭借普惠的价格、参保无健康限制条件、保障责任持续优化等创新惠民举措，获得了临沂市民的信任与支持，2021年度参保人数达到154.9万。理赔数据显示，截至7月19日，2021年度“临沂保”赔付总额7639.18万元，理赔人次25218，总赔付率70.53%，单人最高赔付金额为27.6万元。2021年度“临沂保”全部出险人员中门慢门特占比为37.8%，其中发病较多排名前三的病种分别为：恶性肿瘤、高血压及并发症、糖尿病及并发症；全部出险人员中住院占比61.2%，其中发病较多排名前三的病种分别为心脏病、肺恶性肿瘤、高血压及并发症；因意外出险人员占出险总人数的1%。男性出险患病较多的病种为恶性肿瘤、心脑血管疾病；女性出险患病较多的病种为心脑血管疾病、女性妇科肿瘤疾病。“临沂保”增强了个人和家庭抵御大病医疗风险能力，让高额特药不再是压垮一个家庭的沉重包袱，给病痛中的患者更多希望！价格不变 保障全新升级2022年度“临沂保”在保持69元定价不变的基础上，在年起付线、保障范围、特药种类等维度全面升级，以惠及更多临沂市民。一是降低理赔门槛。2022年度“临沂保”特定高额药品费用保障的年免赔额由去年的1.8万元降低到1.6万元，目录外创新类药费用保障年免赔额1000元，特定罕见病药品（含相关疾病特殊疗效食品）费用保障也是执行单独的1万元年免赔额，让患者真真切切的感受到惠民福利。（友情提示：医保报销后，保险责任规定的剩余部分超过免赔额以上的个人负担费用，纳入理赔范围。）二是扩大药品保障范围。为更好的向参保人提供保障，结合国家、省、市基本医疗保险、大病保险政策及药品目录调整和市场变化等情况，2022年度“临沂保”特定肿瘤高额药品清单由30种增至37种；创新药改良型新药首仿药由15种增加到22种；罕见病药品由6种增加到12种。三是提高既往症患者保障水平。为促进政策公平普惠，有效降低既往症患者的医疗负担，有效减少因病致贫、返贫现象。2022年，患有既往症的参保市民不但可以正常参保“临沂保”，并且将和健康人群享有同样的赔付比例。四是升级投保系统。今年市民仍可通过手机搜索关注“临沂保”微信公众号进行在线参保，系统会自动校验被保险人的医保资格。同时，如本市职工符合个账使用条件，可直接使用本人的医保历年账户余额或家庭共济账户余额为本人、父母、配偶和子女支付保费，费用可以实时扣缴。五是简化理赔流程。“临沂保”将实现本地就医“一站式”理赔，减少投保人垫付资金的压力，减少参保群众的理赔的麻烦，投保人在我市医疗机构就医后，届时会随社会医疗保险同步结算，极大方便广大投保市民。“临沂保”的推出，有利于进一步减轻患者负担，提升老百姓的疾病风险和互助共济意识。据了解，未来“临沂保”将持续从保障责任、药品种类数量等方面进行优化。会以群众需求为出发点，逐步丰富产品供给，推动多层次医疗保障体系建设。在服务体验方面，在持续深化现有人性化、便捷化理赔服务。7月20日0时至9月10日24时，临沂市职工基本医保或临沂市居民基本医保参保人，均可通过“临沂保”官方微信公众号在线办理。

2022年度“临沂保”保什么？

划重点：住院医保政策内个人自付费用（住院+门诊慢特病），有1.8万元免赔额，赔付比例50%。医保报销后的个人自付部分包括：住院费用起付线以上、封顶线以下个人按政策规定自付费用；住院费用起付线以下、封顶线以上个人负担部分；山东省大病保险起付线以下、封顶线以上及个人按政策规定自付部分；

划重点：涵盖医保政策范围外个人自费费用保障（住院+门诊慢特病），有1.6万元免赔额，赔付比例10%。

划重点：①肿瘤特定高额药品目录种类增加到37种。②还增加了22种特定创新类药，免赔额降为1000元，重点为未纳入国家医保药品目录的我省生物创新类药以及我市创新类药（如罗欣生产的国家1类创新药—替戈拉生片）、改良型新药、首仿药。

划重点：

涵盖12种特定罕见病药费用，包括治疗脊髓性肌萎缩症的特药艾满欣和黏多糖贮积症的特药唯铭赞。

友情提示：医保报销后，保险责任规定的剩余部分超过免赔额以上的个人负担费用，纳入理赔范围。

2022年度“临沂保” 如何投保

缴费投保期

2022年7月20日-2022年9月10日

责任保障期

2022年6月1日-2023年5月31日

长按识别以下二维码即可投保

职工医保卡个账余额怎么为家人投保？付款时选择个账即可！依次根据页面提示，填写家人信息，如本人或家庭共济的医保个账余额充足，则付款页面勾选使用临沂医保个账支付。

2022年度“临沂保” 如何理赔

“临沂保”投保不限年龄、职业、户籍、健康状况！

不论是百岁老人还是新生婴儿，不论有没有做过大手术，有没有得“三高”，只要有临沂市基本医保就能投保！还可用职工医保卡余额支付，是适合全家办理的惠民保障！

以上就是小编给大家带来的关于'临沂保69元保险都保哪些疾病？怎么买？'的探讨分享，希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获！如果大家觉得小编的文章不错的话，可以多多分享给有需要的人。