百万医疗险怎么报销的?一般能报销多少钱?

保险报销,对于不了解保险的人,永远是一个谜。 去年有个这样的客户,他没有百万医疗险,只有惠民保,他去报销,最后一分钱报不到,一分钱报不了,这是为什么? 医保报了多少? 咱们就来算一下,整个医院的花销是45000,其中有12000是医保外用

保险报销,对于不了解保险的人,永远是一个谜。

去年有个这样的客户,他没有百万医疗险,只有惠民保,他去报销,最后一分钱报不到,一分钱报不了,这是为什么?

医保报了多少?

百万医疗险怎么报销的?一般能报销多少钱? 咱们就来算一下,整个医院的花销是45000,其中有12000是医保外用药,也就是说我们所谓的这个丙类的药或者有一些进口的药,反正是社保范围外的,不在报销内。

所以有33000是医保统筹能给报的,正常住院基本是这种情况,三万三医保范围内能给报,还需减去门槛费,再按60%左右的一个报销比例。

最后能报的将近2万元,也就是说医保给报了2万,最后他还自付了13000元。

当然这个指的是城乡居民医疗保险,不是职工医保,类似于农合保险都是一样的。

也就是说,他自己需要承担的费用:靠前有一个医保统一不给报的是12000,第二医保给报的一部分,还剩一部分那是13000,也就是你自己需要自费25000元。

为什么惠民保没有报销?

自费25000,但是投保了惠民保,为啥没给他报销?

因为这种惠民保它有一个门槛费,也叫起付线,很多人以为它的起付线是一次一算。

实际并不是的,他是按年的,这一年累计起付线是15000元,但是他的起付线15000是分开的,分为医保内用药和医保外用药。

就举刚才这个案例。医保外用药12000没有到15000,所以医保外用药不能报销。

医保内用药自付花了13000,也没到15000,也不能报销。

这就是为啥惠民保没给他报的原因。

当然这是一年,如果在累积到了这个数额以后,剩下的就都可以给报销,而不是保障一次住院。

百万医疗险能报销多少呢?

那么百万医疗险给不给报呢?百万医疗险,各家保险公司也都类似,它的起付线标准是1万,说白了门槛费是一万,一万以上基本是100%报销。

就按刚才的案例来讲,花了4.5万,医保报销了2万,剩下的是两万五,医保内一万二,医保外是13000,合计 25000元, 那么这25000拿百万医疗险来报销的话,百万医疗险,起付线1万以上给你报也就是25000减去一万,百万医疗险能报销一万五,一万由自己承担。

就是这样的一个报销比例。

可否两个都投保?

还有人提出就是我两个都保上,百万医疗险和这个惠民保,那么是否冲突?是否都可以报销?

答案是否定的,没有冲突,但不能全给你报销,因为你有百万医疗险,你就没有必要再去上那个惠民保了,

为什么呢?因为它这个属于医疗报销补充类型,补充医保不足,补充医疗报销,就是你可以上,但是你报销的话,他还是按报销来,已经报销了,就不能重复报。

那就是没有必要的,你有百万医疗险就可以了。

当然通过这个报销的情况,大家应该能知道,百万医疗险它的起付线不分医保外,医保内,医保报完,超过1万以上就可以报销。

以上只是本人了解的报销情况,有不准确的地方,敬请指导!

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