百万医疗可以单独投保吗 购买需要符合什么条件

百万医疗可以单独投保吗 购买需要符合什么条件

温馨建议，阅读原文，图片数据最清晰：

今天笔者为大家解析的是一款“个性鲜明”的中端医疗险，智享安康中端医疗保险升级版。其所谓个性鲜明，就是优势和不足都很明显：

优势：儿童可以单独投保；门诊、住院都包含；门诊结算无需社保报销；可选择普通部的百万医疗险形态，也可选择包含特需部和国际部的中端医疗险形态；

不足：对于国际部，仅限重疾医疗；投保必须健康体，不支持智能核保与人工核保。

该产品还有一个特别的优势，就是即便选择百万医疗险的形态（公立医院普通部），对于门急诊医疗险，也是一样不受社保使用情况限制的哦。即门急诊费用，可以在保障范围内和保司直接结算，无需社保报销。

总结：适用健康体，适合需要【门急诊】医疗的群体，适合需要儿童单独投保的群体。

举例费用：0岁宝宝，百万医疗险形态，0免赔额，加独立门急诊保障，费用最低仅2227元。

接下来，我们详细看下该产品的保障内容。

目录

01 产品形态

02 产品规则

03 产品详情

04 结语

01 产品形态

智享安康分为四个可选计划，前两个是仅覆盖公立医院普通部的百万医疗险计划（臻选计划、星选计划），后两个则是可以覆盖公立医院特需部和国际部的中端医疗险计划（荣耀计划、尊享计划）。

1、一般住院医疗保险金

部分指定私立医疗机构示例：

2、100种重疾住院医疗保险金

3、恶性肿瘤院外特药保险金

这里要注意的是，对于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区临床急需进口药品费用，赔付比例是80%。

4、重疾住院津贴保险金

重疾住院津贴，仅限二级及以上公立医院普通部才会赔付，这点是该产品的不足之一。

5、可选责任：门急诊医疗保险金

其实在笔者看来，该产品最大的价值，或者说实用性，还是在普通部计划即星选计划，投保选择加上1.5万的门急诊保障。

这样除了有0免赔额的住院医疗，还有了不需要社保报销的 门急诊保障。费用低，且进一步提高就医的实用性。

6、可选责任：100种重疾赔付金

7、相关服务

该产品的保险责任，其实还是很标准的。和行业同类医疗险基本一致，都是由一般医疗保险金、重疾医疗保险金为基础，可附加门急诊医疗保险金。

02 产品规则

1、被保险人年龄范围

出生满30天至65周岁（含），不间断再次投保的保单，被保险人年龄上限可扩大至80周岁（含）。

被保险人可包含外籍（古巴、伊朗、叙利亚、朝鲜国籍的任何人员除外）和港澳台籍人员，但须保证过往一年内在中国大陆境内居住满183天。

2、投保人与被保险人须为以下关系

本人、配偶、子女、父母；若被保险人为十六周岁以下的未成年人，投保人必须为被保险人的父母。被保险人为多人的，必须包含投保人本人。

3、荣耀计划和尊享计划 优惠

对于被保险人人数为2人的保单，必选保障责任的保费可享受九八折优惠；对于被保险人人数为3人的保单，必选保障责任的保费可享九五折优惠。

4、等待期

被保险人首次投保本产品或非不间断连续投保本产品的，等待期为30天；但针对可选责任二100种重大疾病保障，等待期为60天。

5、保险金给付比例约定

（1）一般住院医疗保险金和100种重疾住院医疗保险金：

被保险人以有社保身份投保并以社保身份结算的，保险金给付比例为100%；

被保险人以有社保身份投保，未以社保身份就诊并结算的，保险金给付比例60%；

被保险人接受质子重离子治疗产生的医疗费用以及被保险人前往公立医院非普通部就医的，不受上述60%给付比例限制，给付比例仍为100%；

（2）针对门急诊医疗保险金：

无论被保险人是否以社保身份结算，对于臻选计划、星选计划和尊享计划，保险金给付比例均为100%；

对于荣耀计划，被保险人在保险期间内前5次就诊产生的费用，保险金给付比例100%，第6次及以上就诊产生的费用，保险金给付比例为50%。

（3）恶性肿瘤院外特药购药保险金：

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保：

(a)如药品在基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销，保险金给付比例为100%；

(b)如药品在基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销，保险金给付比例为60%;

(c)如药品不在基本医疗保险药品目录内，保险金给付比例为100%，但海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区临床急需进口药品费，保险金给付比例为80%。

B.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品的保险金给付比例均为100%。

6、免赔额：

本产品的免赔额为年免赔额，投保人在投保时可自主选择一般住院医疗保障年免赔额，具体以保险单载明为准。除一般住院医疗保障外，本产品其它保障责任免赔均为0。

03 产品详情

可以私信笔者，了解产品详情。

04 结语

1、臻选计划：一般住院20万+重疾住院20万+恶性肿瘤院外特药100万+重疾住院津贴100元/天+可选 门急诊医疗1万+可选重疾赔付金1万；

适用公立医院普通部和指定私立机构。

这个计划只能说费用相对是最低的，但是额度也很低，不建议选择；

2、星选计划：一般住院100万+重疾住院100万+恶性肿瘤院外特药100万+重疾住院津贴150元/天+可选 门急诊医疗1.5万+可选重疾赔付金1万；

适用公立医院普通部和指定私立机构。

星选计划，是笔者建议重点关注的。住院可以0免赔额，可以附加门急诊保障，尤其是门急诊费用不需要社保结算。0岁宝宝，年交仅2482元。

这样的费用，获得的是高实用性。对于很多想要覆盖门急诊医疗的群体，非常适合。

3、荣耀计划：一般住院100万+重疾住院100万+恶性肿瘤院外特药150万+重疾住院津贴200元/天+可选 门急诊医疗2万+可选重疾赔付金2万；

适用公立医院普通部、特需部、国际部（仅重疾医疗）和指定私立机构。

4、尊享计划：一般住院200万+重疾住院200万+恶性肿瘤院外特药150万+重疾住院津贴200元/天+可选 门急诊医疗3万+可选重疾赔付金2万；

适用公立医院普通部、特需部、国际部（仅重疾医疗）和指定私立机构。

这两个计划其实就是中端医疗险的形态了，但是因为“国际部”仅重疾医疗才可以适用。对于有中端医疗保险需求的群体，这点算是该产品的硬伤，因为很多消费者买中端医疗险，需求就是为了覆盖诸如 北京协和医院国际部、中日友好医院国际部等等。

最后，在笔者看来，该产品适合：

（1）一般医疗需求：普通部即可，0免赔住院，还能报销门急诊费用；可以选择星选计划；

（2）中端医疗需求：覆盖特需部，国际部（仅限重疾医疗），可以覆盖门急诊费用，儿童能够单独投保；可以选择荣耀或尊享计划。

以上，大家遇到哪些保险问题，也可以私信笔者咨询；

买保险，更要买对保险；

张淼，一个帮您买对保险的人。

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