百万医疗门诊能报销吗 一般能报销哪些方面
昨天的文章中对于百万医疗险的特殊门诊是否赔付药物费用的说明引起了比较大的讨论。今天针对这个问题咨询了十余家保险公司,并且结合条款,确认了市场上主流的百万医疗险对于包含癌症化疗、放疗、靶向治疗等的特殊门诊医疗费用的报销方式。
目前,市场上的特殊门诊医疗费用报销方式,可以分为4个类型。这里为大家带来解读。
1、药品费包含在医疗费中,且院外药物可以报销
这类百万医疗险的特殊门诊的报销中,医疗费用包括了药品费用,但是这项条款的报销范围仅限于院内的门诊报销,不赔付院外购买的药物,不过这类百万医疗有院外药物赔付的条款,二者结合,是可以覆盖整个特殊门诊中的药品费用的。
2、药品费包含在医疗费中,但院外药物不能报销
这类百万医疗的特殊门诊的报销中,医疗费用包括了药品费用,但是,这个条款的报销范围仅限于院内的门诊报销,不赔付院外购买的药物,而且这类产品没有院外药物保障,也就是说,如果放化疗或者靶向治疗的药品不是在医院的门诊购买的,是不能赔付的。
3、药品费不包含在医疗费中,但院外药物可以报销
这类百万医疗险的特殊门诊报销中,医疗费用不包括药品费用,也就是说,根据产品条款,特殊门诊所需要的在医院门诊中购买的靶向药等,是不能理赔的。
但是这类产品包含院外药赔付的保障,也就是说,如果购买了这类产品,在进行放化疗、靶向治疗等特殊门诊的时候,不要在医院门诊中购买相关药物,要在院外购买药物后,带到医院进行治疗,而且相关药物要在院外药条款约定的目录内才可以赔付。
4、药品费不包含在医疗费中,且院外药物不能报销
这类百万医疗险关于特殊门诊报销中,医疗费用不包括药品费用,也就是说,根据产品条款,特殊门诊这个条款中,在医院门诊中购买的靶向药等,是不能理赔的。而且这类产品没有院外药物赔付的保障,也就是说,特殊门诊涉及的所有药物费用,是不能理赔的。
写在最后:
对于癌症、肾脏疾病等需要长期控制病情的疾病,除了住院之外,后续的靶向治疗、基因治疗、放化疗、透析等等,绝大部分都是在门诊中进行的,这也是中特殊门诊费用报销这一条款的意义所在。
不过,如果这个报销范围不能覆盖药品费用,百万医疗险性价比会大打折扣。
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