健康尊享2023医疗保险怎么样 值得购买吗
保险不是有钱就能买,最大的两个拦路虎就是年龄和健康情况。对于那些有既往症、高龄、无法再次投商保人群、医保报销不足的人们来讲,所受影响实在是太大了。虽说近几年各地陆续推出了惠民保险,不过也不是每个城市都有专属的惠民保险。
最近,中银保险推出了一款突破了地域限制、在全国范围内销售、不限年龄、无健康告知、有基本医疗保险既可参保的全国版惠民保——「中银大部分人保医疗险」。
这款产品具体怎么样?直接来看详细测评~
1产品介绍
投保规则
「中银大部分人保医疗险」的适用人群需要同时满足三个要求:1、有医保 (包括职工医保、居民医保、新农合) 2、以户口簿为单位统一投保,被保人人数为户口簿所载人数3、投保人需为被保人的配偶、子女、父母。
值得注意的是,不符合规则却进行投保的人如若发生理赔,虽然可以正常理赔,不过次年不允许续保。
它没有年龄限制、没有对健康情况的要求,保障期间和缴费期间均为1年,也没有等待期,不过有30天的生效期。
对于医院的要求为大陆地区一级及一级以上医保定点医院普通部。
保障内容
医保内医疗——保额100万元 与医保外医疗共用
保障范围为因意外或疾病在基本医保定点医院住院所产生的符合医疗保险制度报销范围内的医疗费用,经当地社会医疗保险结算后个人自付部分。可报销住院医疗费用,年免赔额为5000元。
报销比例:在医保定点一级医院或医保定点二级医院就医的报销60%(既往症人群报销20%);在医保定点三级医院就医的报销30% (既往症人群报销10%);没有先经过医保报销的报销原报销比例的60%。
医保外医疗——保额100万元 与医保内医疗共用
保障范围为因意外或疾病在一级及以上基本医保定点医院住院所产生的医疗保险制度报销范围外的医疗费用。可报销住院医疗费用,年免赔额为5000元。
报销比例:用医保身份就诊且结算的报销10%;没有用医保身份就诊且结算的报销60%。
「中银大部分人保医疗险」既往症的定义为合同生效前被保人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。具体如下图所示:
此外,值得注意的是「中银大部分人保医疗险」仅可报销住院医疗费用,其余比如普通门诊、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊这些均不能报销。
免责条款所列情况同样如此:
保费
「中银大部分人保医疗险」的保费为每人每年199元。
举个例子,李女士因患病住院治疗,期间产生的费用为5万元,包括医保报销范围内的4万元(医保报销3万元,自付1万元),医保报销范围外自费费用1万元。那么医保报销范围内个人自付住院医疗费用为5000元(自付1万元-免赔额5000元)×60%=3000元。医保报销范围外个人自费住院医疗费用为5000元(自费1万元-免赔额5000元)×10%=5000元。
最终,李女士投保199元,住院花费5万元,一共报销了33500元。
2 关于公司
中银保险运营情况
成立时间:2005年1月5日(中国银行全资子公司)
注册资本:45.35亿元
总资产:143.9亿元
最新核心偿付能力充足率:312.8%(2022年第四季度)
最新综合偿付能力充足率:337.89%(2022年第四季度)
最近风险评级:BBB
3 总结
★优点:
1、不限年龄、不限地域、不限职业、无健告
2、拓展一级医院可就诊
3、免赔额仅5000元
4、既往症患者可保可赔
5、随时都能购买
▼缺点:
1、缺少特药医疗
2、既往症报销比例较低
3、自费项目报销比例低
【适合人群】
1、患病买不了商业保险
2、已经得过大病
3、当地没有惠民保
4、农村、常去乡镇卫生院就诊
5、惠民保险的补充
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