住院补充医疗保险是什么 怎么报销

住院补充医疗保险是什么 怎么报销

生活中，光靠医保想要报销所有的医疗费用可以说是远远不够的，一些小病小痛还好，重大疾病难免会有无法报销的情况发生。

因此，选择一份补充医疗保险是很有必要的。

补充医疗保险可以说是对于基本医疗保险一个有利的补充，包括企业补充医疗保险、商业补充医疗保险、社会互助和社会医疗保险等多种形式。

今天主要跟大家详细地讲解一下企业补充医疗保险，究竟什么是企业补充医疗保险？企业补充医疗保险又有哪些优缺点呢？

什么是企业补充医疗保险？

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

企业补充医疗保险的作用主要是用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行适当的补助，以减轻参保职工的医药费负担。

保障范围主要包含基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分；基本医疗保险统筹基金起付线以上，最高支付限额以下个人按比例支付的部分；基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。

当然，对于自费的部分仍然是不报销的，好在企业补充医疗保险的保费通常不高，并且存在一定的限额。

企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充医疗保险费在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应缴纳所得额时准予扣除，超过的部分，不予扣除。

企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的职工和退休职工医药费的补助。

也就是保费最高也不会超过个人工资总额的5%，通常情况下也不会达到这个高度。

企业补充医疗保险的优缺点？

企业补充医疗保险有一个很明显的优势，即使职工本人的身体健康状况不那么理想，导致其无法投保商业补充医疗保险，也不会影响正常承保。

并且，企业医疗保险的报销非常的方便，赔付时能赔尽赔，极少出现错赔的情况。

不过，企业补充医疗保险虽然对于医保是一个很好的补充，同样存在着许多的不足，对于很多费用是不能报销的。

如自费药、基本医疗保险要求之外的外购药、与诊断不相符的药品费用、非在定点医疗机构产生的门诊、住院医疗费用等等。

虽然企业补充医疗保险对此是不报销的，不同同样作为补充医疗保险体系中的一员，商业补充医疗保险对于上述的这些费用，是能够进行报销的。

商业补充医疗保险主要是个人根据自身意愿，自愿与保险公司签订的商业医疗保险的合约，像目前比较火热的惠民保、百万医疗险等都属于商业补充医疗保险的范畴。

因此，在能够满足商业补充医疗保险的投保条件时，还是投保上一份最好。

写在最后

当然，目前我国有为员工参加补充医疗保险的主要是事业单位以及大型企业，一些小微型企业可能连最基本的医疗保险都不能保障，更别提补充医疗保险了。

所以，没有基本医疗保险的个人，可以选择自己参保一份，也可以选择参加城乡居民医疗保险。

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